中科白癜风医院康复经历分享 http://www.bdfzkyy.com/m/原标题：黑龙江省曝光13例违法违规使用医保基金典型案例央广网哈尔滨1月14日消息（记者庞淼）黑龙江省医疗保障局近期曝光13例违法违规使用医保基金的典型案例，涉及串换项目收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为。上述违法违规行为造成了医保基金损失，损害了广大参保群众的切身利益。一、哈尔滨市南岗区康晨专科门诊部违法违规使用医保基金案经哈尔滨市医疗保障服务中心年9月调查核查发现，哈尔滨市南岗区康晨专科门诊部在年1月1日至年9月16日期间存在串换药品、串换医用耗材、串换医疗服务项目、协助他人冒名就医、结算清单与处方内容不符、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为，涉及医保基金.50元。哈尔滨市医疗保障服务中心依据《哈尔滨市医疗保障定点医疗机构服务协议》和《定点医疗机构服务质量考核评分标准》等相关规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.50元；2.解除该定点医疗机构医保服务协议；3.扣除相应考核分数；4.移送行政机关处理。二、齐齐哈尔市甘南县济民门诊部违法违规使用医保基金案经齐齐哈尔市甘南县医疗保障局年3月调查核查发现，甘南县济民门诊部在年1月至年9月期间存在无处方使用医保基金、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为，涉及医保基金.16元。齐齐哈尔市甘南县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《甘南县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.16元；2.对该定点医疗机构处以《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以后，造成医保基金损失金额1倍罚款.84元。三、牡丹江市林口县爱康大药房有限责任公司违法违规使用医保基金案经牡丹江市林口县医疗保障局年5月调查核查发现，林口县爱康大药房有限责任公司在年1月1日至年12月31日期间存在慢病参保人员结算药品适应症与认定病情诊断名称不符的违法违规行为，涉及医保基金.70元。牡丹江市林口县医疗保障服务中心依据《牡丹江市医疗保障定点零售药店服务协议》第五十三条规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.70元；2.责令其限期整改违规行为。四、医院有限责任公司违法违规使用医保基金案经佳木斯市医疗保障局年5月调查核查发现，医院有限责任公司在年5月12日存在挂床住院违法违规行为，涉及医保基金.90元。佳木斯市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《佳木斯市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.90元；2.处造成医保基金损失金额1倍罚款.90元。五、大庆美年血液透析中心有限公司违法违规使用医保基金案经大庆市医疗保障局年11月调查核查发现，大庆美年血液透析中心有限公司在年9月1日至年8月31日期间存在串换项目收费、重复收费等违法违规行为，涉及医保基金.89元。该定点医疗机构在案件调查前存在自查自纠退返医保基金的从轻情节，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条及《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第一款之规定，对该定点医疗机构处以《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以后，造成医保基金损失金额1倍罚款.17元。六、鸡西市佳木斯华伟大药房连锁有限公司鸡西店违法违规使用医保基金案经黑龙江省飞行检查组年7月检查发现，佳木斯华伟大药房连锁有限公司鸡西店在年5月1日至年3月30日期间存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法违规行为，涉及医保基金.82元。鸡西市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的相关规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.82元；2.责令其限期整改违规行为；3.处造成医保基金损失金额1倍罚款.82元。七、双鸭山祥民瑞大药房有限公司违法违规使用医保基金案经双鸭山市医疗保障局年10月调查核查发现，双鸭山祥民瑞大药房有限公司在年1月1日至年8月31日期间存在无处方销售处方药、超处方量售药等违法违规行为，涉及医保基金.55元。双鸭山市医疗保障服务中心依据《双鸭山市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》《双鸭山市基本医疗保险定点零售药店服务质量考核标准》等相关规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.55元；2.日常考核扣分，记入年度考核；3.责令其限期整改违规行为；4.暂停医保服务协议一年。八、伊春市养生堂大药房医药连锁有限责任公司违法违规使用医保基金案经伊春市医疗保障局年10月调查核查发现，伊春市养生堂大药房医药连锁有限责任公司在年1月1日至年7月31日期间存在串换药品、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为，涉及医保基金.14元。伊春市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《伊春市医疗保障门诊慢性病（特殊疾病）定点零售药店服务协议》等相关规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.14元；2.处造成医保基金损失金额1倍罚款.14元。九、医院违法违规使用医保基金案经七台河市医疗保障局年9月依据举报线索进行调查核查发现，医院在年6月1日至年7月31日期间存在挂床住院、协助他人虚假就医等违法违规行为，涉及医保基金.68元。七台河市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，做出以下处理：1.责令其限期整改违规行为；2.追回违规使用的医保基金.68元；3.几项问题并处行政罚款.86元；4.暂停相关责任科室7个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。十、医院违法违规使用医保基金案经鹤岗市医疗保障局年6月调查核查发现，医院在年5月1日至年3月31日期间存在过度检查、超标准收费、串换项目等违法违规行为，涉及医保基金.19元。鹤岗市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.19元；2.处造成医保基金损失金额1倍罚款.19元。十一、黑河市爱辉区新生乡卫生院违法违规使用医保基金案经黑河市爱辉区医疗保险服务中心年5月调查核查发现，黑河市爱辉区新生乡卫生院在年5月1日至年5月25日期间存在药品进销存台账未实现账账相符、账实相符和将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为，涉及医保基金.16元。黑河市爱辉区医疗保险服务中心依据《黑河市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七十二条等相关规定，做出以下处理：1.责令其限期改正违规行为；2.约谈相关责任人；3.追回违规使用的医保基金.16元。十二、医院违法违规使用医保基金案经海伦市医疗保险服务中心年9月调查核查发现，医院在年12月1日至年12月31日期间存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、提供其他不必要的医药服务、超标准收费等违法违规行为，涉及医保基金.51元。海伦市医疗保险服务中心依据《绥化市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.51元；2.责令其限期整改违规行为。十三、大兴安医院违法违规使用医保基金案经黑龙江省飞行检查组年9月检查发现，医院年1月1日至年7月31日期间存在分解收费、过度检查、超标准收费、重复收费、串项收费等违法违规行为，涉及医保基金.22元。呼玛县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，做出以下处理：1.追回违规使用的医保基金.22元；2.对该定点医疗机构处以《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以后，造成医保基金损失金额1倍罚款.86元；3.责令其限期整改违规行为。来源：央广网
